+
Εν συντομία

Τι είναι η οδύνη του εμβρύου και οι νευρολογικές συνέπειές του

Τι είναι η οδύνη του εμβρύου και οι νευρολογικές συνέπειές του

Ο όρος εμβρυϊκή δυσφορία περιγράφει το επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης Εμφανίζονται όταν ένα αγέννητο μωρό δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά μέσω του μητρικού πλακούντα. Επειδή η στέρηση οξυγόνου ή η ασφυξία κατά τη γέννηση μπορεί να έχουν καταστροφικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής παράλυσης. Εάν η οδύνη του εμβρύου δεν εντοπιστεί σωστά, η καθυστέρηση της θεραπείας, στην παρέμβαση ή στην έλλειψη δράσης, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη, μακροπρόθεσμες επιπτώσεις ή ακόμα και το θάνατο του εμβρύου.

Περιεχόμενο

  • 1 Σημάδια του πόνου του εμβρύου
  • 2 Αιτίες της εμβρυϊκής δυσφορίας
  • 3 Συνέπειες του πόνου του εμβρύου
  • 4 Είναι δυνατή η ανάκτηση;

Σημάδια του πόνου του εμβρύου

Τα κύρια προειδοποιητικά σημάδια της εμβρυϊκής δυσφορίας εμφανίζονται όταν αποδεικνύονται αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του μωρού, μειωμένη εμβρυϊκή κίνηση και παρουσία μη φυσιολογικών ουσιών στο αμνιακό υγρό. Ένας εμβρυϊκός μετρητής καρδιακών παλμών θα εντοπίσει πρώτα αν υπάρχουν ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό του μωρού.

Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες δεν είναι πάντοτε με το γιατρό τους όταν υπάρχουν ενδείξεις εμβρυϊκής δυσφορίας, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε μερικά από τα σημάδια που δείχνουν ότι ένα μωρό μπορεί να έχει προβλήματα. Συχνά, ο μόνος τρόπος για να σταματήσει η εμβρυϊκή δυσφορία είναι να γεννηθεί, η οποία επιτρέπει σε γιατρούς και νοσηλευτές να διαχειρίζονται την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη. Αυτό γίνεται συχνά με την εκτέλεση έκτακτης καισαρικής τομής.

Παρακάτω θα εξηγήσουμε λεπτομερέστερα τα σημεία και τα συμπτώματα της εμβρυϊκής δυσφορίας.

1. Μειωμένη εμβρυϊκή κίνηση στη μήτρα

Η εμβρυϊκή κίνηση μέσα στη μήτρα της μητέρας είναι ένα από τα πιο συναρπαστικά μέρη της εγκυμοσύνης. Από την άλλη πλευράΗ κίνηση στο εσωτερικό της μήτρας είναι επίσης ένας σημαντικός δείκτης της υγείας του μωρού. Μερικά τακτικά διαλείμματα σε κίνηση είναι φυσιολογικά, επειδή τα μωρά κοιμούνται στη μήτρα. Ωστόσο, εάν το μωρό γίνει λιγότερο ενεργό ή σταματήσει να κινείται εντελώς, αυτό μπορεί να δημιουργήσει ανησυχίες.

2. Μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό εμβρύου

Ορισμένα μοτίβα εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού μπορεί να υποδεικνύουν ότι υπάρχει πόνος. Για να παρατηρήσετε τον καρδιακό ρυθμό του αγέννητου μωρού, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα χρησιμοποιούν διαφορετικές συσκευές παρακολούθησης του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια μιας κανονικής παράδοσης, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού θα ελαττωθεί ελαφρώς κατά τη διάρκεια της συστολής και στη συνέχεια θα επιστρέψει γρήγορα στο φυσιολογικό μόλις τελειώσει η συστολή. Επομένως, αναμένεται κάποια διακύμανση της γραμμής καρδιακού ρυθμού και παρακολούθησης. Ωστόσο, ορισμένοι εργοδότες μπορούν να υποδείξουν ότι συμβαίνει κάτι:

  • Ένας μη φυσιολογικά γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία)
  • Ένας μη φυσιολογικά αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία)
  • Απότομες μειώσεις του καρδιακού ρυθμού (μεταβλητές επιβραδύνσεις)
  • Η καθυστερημένη απόδοση στον βασικό ρυθμό μετά την συστολή (καθυστερημένες επιβραδύνσεις)

3. Μη φυσιολογικό επίπεδο αμνιακού υγρού

Χάρη στον υπερηχογράφημα, ο λεγόμενος δείκτης αμνιακού υγρού (ILA) μπορεί να δει και να μετρηθεί. Το ILA υπολογίζεται μετρώντας το βάθος του αμνιακού υγρού σε τέσσερα τμήματα της μήτρας και προσθέτοντας τους αριθμούς. Αν ο δείκτης αυτός είναι ασυνήθιστα χαμηλός, μπορεί να είναι ένδειξη ότι το μωρό έχει μια κατάσταση που ονομάζεται ολιγοϋδραμνίου (ανεπαρκής όγκος αμνιακού υγρού), που μπορεί να προκαλέσει στέρηση οξυγόνου και τραύματα κατά τη γέννηση, όπως εγκεφαλική παράλυση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί το αντίθετο αποτέλεσμα, μια περίσσεια αμνιακού υγρού ή πολυϋδραμνίου. Ο πολυϋδραμνιός μπορεί επίσης να προκαλέσει στέρηση οξυγόνου με τραύματα γέννησης.

4. Μη φυσιολογικά αποτελέσματα του βιοφυσικού προφίλ (PBF)

Το βιοφυσικό προφίλ του μωρού (PBF) μετράται επίσης συνήθως εάν τα αποτελέσματα ενός ILA δεν είναι καθησυχαστικά. Εκτός από τη συνεκτίμηση των αποτελεσμάτων του Το PBF περιλαμβάνει μελέτη υπερήχων για την αξιολόγηση της εμβρυϊκής κίνησης, αναπνοής, τόνου και όγκου αμνιακού υγρού. Αυτή η δοκιμή μετρά τέσσερις παραμέτρους υπερήχων στις οποίες αποδίδεται βαθμολογία μηδέν ή δύο μονάδων. Συνολικό σκορ οκτώ και πλέον θεωρείται κανονικό. Μία βαθμολογία τεσσάρων ή λιγότερων υποδεικνύει εμβρυϊκή δυσφορία και απαιτεί άμεση δράση.

5. Κολπική αιμορραγία

Το μικρές ποσότητες κολπικής αιμορραγίας είναι σχετικά συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Ωστόσο, πιο βαριά αιμορραγία μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι κάτι είναι λάθος, όπως η παρουσία του την αποκοπή του πλακούντα, τον ιστολογικό πλακούντα ή το vasa previa. Η αποκοπή του πλακούντα συμβαίνει όταν ο πλακούντας αποκολληθεί από τη μήτρα. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της απόσπασης, δεν μπορεί αρχικά να προκαλέσει δυσφορία στο μωρό. Ωστόσο, οποιαδήποτε αλλαγή μπορεί να αυξήσει την απόσπαση και να προκαλέσει δυσφορία στο έμβρυο και να γίνει σοβαρή πολύ γρήγορα.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι η αποβολή του πλακούντα μπορεί επίσης να παρουσιαστεί χωρίς κολπική αιμορραγία (η αιμορραγία μπορεί να κρύψει), αλλά εάν μια μητέρα εμφανίσει κολπική αιμορραγία, πρέπει να ειδοποιήσει αμέσως το γιατρό της ώστε να γίνει κατάλληλη αξιολόγηση και να διασφαλίσει ότι το μωρό Παίρνετε αρκετό οξυγόνο.

Μια αποκόλληση του πλακούντα και άλλα προβλήματα του πλακούντα που προκαλούν αιμορραγία απαιτούν πολύ στενό έλεγχο και σε πολλές περιπτώσεις η μητέρα πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο και να λάβει έκτακτη καισαρική τομή.

6. Κράμπες

Κάποιες κράμπες είναι σχετικά κανονικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει επειδή καθώς το μωρό μεγαλώνει, η μήτρα χρειάζεται να επεκταθεί. Ωστόσο, οι κράμπες θα πρέπει να γνωστοποιούνται στον γιατρό αμέσως μόλις εμφανιστούν, ειδικά εάν είναι σοβαρές, για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει τίποτα λανθασμένο. Οι κράμπες μπορεί να είναι ένδειξη πολλών πραγμάτων, συμπεριλαμβανομένης της αποκόλλησης του πλακούντα. Οι κράμπες είναι ιδιαίτερα ανησυχητικές αν υπάρχει επίσης πόνος στην πλάτη. Είναι σημαντικό οι γιατροί να μελετήσουν τις κράμπες και να κάνουν τις κατάλληλες εξετάσεις για να εξασφαλίσουν την υγεία της μητέρας και του μωρού.

7. Ανεπαρκές ή υπερβολικό κέρδος βάρους στη μητέρα

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η αύξηση βάρους μεταξύ 9 και 12 κιλών είναι φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν μια μητέρα κερδίσει πολύ λιγότερο βάρος, το έμβρυο μπορεί να κινδυνεύει και να υποφέρει από αυτό που ονομάζεται ενδομήτριο περιορισμό ανάπτυξης (RCIU), πράγμα που σημαίνει ότι είναι μικρότερο από ό, τι θα ήταν σκόπιμο για την ορθή ανάπτυξή του (μεταξύ άλλων προβλημάτων). Η RCIU απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση και ιατρικές εξετάσεις για να αξιολογήσει τι μπορεί να συμβεί και ποια μέτρα θα ληφθούν.

Αντίθετα, το υπερβολικό κέρδος βάρους της μητέρας συνδέεται με τη γέννηση ενός μη φυσιολογικά μεγάλου μωρού, το οποίο είναι μια κατάσταση γνωστή ως μακροζωμία. Η μακροσκόπηση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για ένα μωρό, καθώς μπορεί να δημιουργήσει μια επικίνδυνη κατάσταση γέννησης, λόγω της δυσπλασίας των κεφαλοπελβολών (DCP), στην οποία η λεκάνη της μητέρας είναι πολύ μικρή για να χωρέσει το μέγεθος του κεφαλιού του μωρού, δεδομένου ότι αυτό θα μπορούσε να κολλήσει στο πυελικό οστό της μητέρας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η μακροσκόπηση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν ο γιατρός δεν γνωρίζει την κατάσταση. Ένας γιατρός σε αυτή την κατάσταση μπορεί να προσπαθήσει να απελευθερώσει το έμβρυο από το μωρό και όταν η παράδοση δεν προχωρεί όπως πρέπει, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εργαλεία βοήθειας για τη γέννηση όπως λαβίδες και εκχυλίσματα κενού ή φάρμακα επαγωγής εργασίας. Οι σιαγόνες και οι εξαγνιστές κενού σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν τραύματα στο κεφάλι και αιμορραγίες του εγκεφάλου και τα φάρμακα επαγωγής εργασίας μπορούν να προκαλέσουν συστολές τόσο ισχυρές, παρατεταμένες και συχνές ώστε το μωρό στερείται οξυγόνου. Η στέρηση του οξυγόνου και οι αιμορραγίες του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη εγκεφαλική βλάβη σε ένα βρέφος και την επακόλουθη υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική παράλυση και αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Συνήθως, ο καλύτερος τρόπος για να γεννήσετε ένα μακροζωικό μωρό είναι με καισαρική τομή.

Αιτίες της εμβρυϊκής δυσφορίας

Η κύρια αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η μη φυσιολογική ανεπάρκεια. Διαδικασίες όπως η ουδετεροπλακουνική αγγειακή νόσο, η μειωμένη αιμάτωση της μήτρας, η ενδομήτρια σήψη, τα μειωμένα αποθεματικά του εμβρύου και η συμπίεση του κορδονιού μπορεί να εμπλέκονται μόνα ή σε συνδυασμό. Οι παράγοντες κύησης και προ του τοκετού μπορούν να τροποποιήσουν την εμβρυϊκή ανταπόκριση σε αυτούς.

Τα παρακάτω είναι μερικά μόνο από τα βασικά αίτια της εμβρυϊκής δυσφορίας:

  • Αποσύνδεση του πλακούντα
  • Προεκλαμψία
  • Παρατεταμένη εργασία
  • Προβλήματα ομφάλιου λώρου
  • Ρήξη της μήτρας
  • Ανώμαλη παρουσία εμβρύου
  • Μείωση του αμνιακού υγρού
  • Ακατάλληλη χρήση λαβίδων και απορροφητών κενού

Συνέπειες του πόνου του εμβρύου

Η κύρια συνέπεια της υποξίας του εμβρύου είναι η ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου.

Τα μωρά είναι εμβρυϊκή ταλαιπωρία έχουν υψηλό κίνδυνο που πάσχουν από μεταβολικές διαταραχές, γνωστικές διαταραχές, εγκεφαλική παράλυση και καρδιακές ανωμαλίες, μεταξύ άλλων. Αυτές οι ασθένειες είναι αποτέλεσμα της μειωμένης οξυγόνωσης ζωτικών οργάνων.

Όταν ένα νεογέννητο στερείται οξυγόνου ή υφίσταται υπερβολική πίεση στο κρανίο, συμβαίνει ο θάνατος ενός μεγάλου αριθμού νευρώνων και αυτό έχει πολύ σοβαρές συνέπειες.

Όπως γνωρίζουμε, οι νευρώνες είναι οι λειτουργικές μονάδες που μεταδίδουν πληροφορίες στον εγκέφαλο του άλλου και από εκεί στα όργανα του υπόλοιπου σώματος που συντονίζουν την είσοδο και έξοδο των πληροφοριών. Για το λόγο αυτό, όταν αυτή η αλυσίδα πληροφοριών σπάσει εξαιτίας του μαζικού θανάτου, η λειτουργία που ανέθεσαν χάνεται, με το πρόβλημα να οφείλεται και στο εμπλεκόμενο όργανο.

Μία από τις συνέπειες του εμβρυϊκού πόνου είναι η Υποξική-Ισχαιμική Εγκεφαλοπάθεια (EHI). Όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου και αίματος στον εγκέφαλο αμέσως πριν ή κατά τη γέννηση περιγεννητική ασφυξία και EHI, η οποία συνεπάγεται νευρολογικά συμπτώματα όπως επιδείνωση του επιπέδου εγρήγορσης και της ικανότητας να ξυπνήσει, μεταβολές στον μυϊκό τόνο και τις αποκρίσεις κινητήρα, μεταβολές στα αντανακλαστικά και, μερικές φορές, επιληπτικές κρίσεις. Με βάση αυτά τα σημάδια, αποφοιτά από σοβαρή, μέτρια ή ήπια.

Το ανοξία ή απουσία οξυγόνου στα κύτταρα και τους ιστούς όταν εμφανίζεται στον εγκέφαλο μιλάμε για «εγκεφαλική ανοξία». Προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος, ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης ή άλλες αιτίες. Η εγκεφαλική ανοξία μπορεί να προκαλέσει βλάβη δύσκολης ή αδύνατης ανάκαμψης σε λίγα λεπτά, οδηγώντας σε τραυματισμούς πολύ διαφορετικών τύπων, όπως κινητικές διαταραχές, επικοινωνία και μάθηση, δυσκολίες διατροφής, παράλυση, επιληψία, γνωστικού ελλείμματος, μαθησιακή δυσκολία

Γενικά, όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο, οι πιο ευάλωτες περιοχές είναι οι περιοχές τις μετωπικές περιοχές και τον ιππόκαμπο, μεταξύ άλλων.

Συνέπειες της έλλειψης οξυγόνου στην μετωπική περιοχή

Η έλλειψη οξυγόνου στις μετωπικές περιοχές συνεπάγεται έλλειψη μνήμης εργασίας, η οποία είναι η ικανότητα να διατηρούνται και να χειρίζονται προσωρινά τις πληροφορίες. in συνεχή προσοχή, την ικανότητα να κρατάτε προσοχή στα ερεθίσματα για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. στο δυσκολία στον έλεγχο των παρορμήσεων, πολλά από αυτά τα παιδιά βαθμολογούνται ψηλά στις κλίμακες του υπερδραστηριότητα και ελλείμματος προσοχής. Είναι επίσης εύκολο να βρεθούν τα προβλήματα κινητήρα σε αυτά τα παιδιά.

Συνέπειες της έλλειψης οξυγόνου στον ιππόκαμπο

Η κύρια συνέπεια της έλλειψης οξυγόνου στην περιοχή αυτή προκαλεί γενικά έλλειψη μνήμης.

Το 96% των περιπτώσεων σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης που δεν έχουν γενετική αιτία ή οφείλονται σε λοίμωξη, προκαλούνται από δυσφορία του εμβρύου κατά την παράδοση, είτε λόγω έλλειψης οξυγόνου, τραύματος στο λεπτό κρανίο του νεογέννητου.

Όταν η βλάβη του εγκεφάλου είναι σοβαρή, η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή, μεταξύ 50 και 75% των περιπτώσεων και σχεδόν όλοι οι επιζώντες θα αναπτύξουν νευρολογικά επακόλουθα.

Είναι δυνατή η ανάκτηση;

Μέχρι τώρα θεωρήθηκε ότι δεν ήταν δυνατόν να θεραπευθεί η εγκεφαλική βλάβη που προκλήθηκε από τραυματική γέννηση, αλλά τα τελευταία χρόνια υπήρξαν ερευνητικές ροές που εξασφαλίζουν ότι ο άνθρωπος χρησιμοποιεί ένα περιορισμένο ποσοστό της συνολικής εγκεφαλικής ικανότητάς του, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μια πολύ μεγάλη ποσότητα υγιών νευρώνων που, με επαρκή διέγερση, μπορούν να εξειδικευτούν στις λειτουργίες αυτών που πέθαναν.

Έτσι, τα σπασμένα κυκλώματα θα μπορούσαν να κλείσουν εξαιτίας του εγκεφαλικού τραυματισμού και η αλυσίδα μέσω της οποίας θα ανακατασκευάστηκαν τα ταξίδια πληροφοριών. Αυτό που επιδιώκεται είναι η εκ νέου τόνωση των περιοχών του εγκεφάλου που δεν επηρεάζονται έτσι ώστε να αναλάβουν τις λειτουργίες εκείνων που έχουν υποστεί τον τραυματισμό.

Δεν πρόκειται για θεραπεία αλλά για βελτίωση, για να μεταφέρει το παιδί ή τον ενήλικα με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη στην καλύτερη δυνατή κατάσταση που επιτρέπει τη νευρολογική του οργάνωση. Στα άτομα με πολύ σοβαρούς τραυματισμούς αξίζει κάθε μικρό θετικό αποτέλεσμα.

Η ιδέα είναι ότι εάν ένα παιδί με προβλήματα κινητικότητας κάθεται σε μια καρέκλα και δεν του επιτρέπεται να σέρνει είναι αδύνατο μια μέρα να σέρνει και πολύ λιγότερο να περπατήσει. Πρέπει να τον αναζωογονήσετε και να του δώσετε την ευκαιρία να μετακινηθείτε αργά.

Αναφορές

//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1914268/

//www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=12719676

//www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=24807326

//www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_57.pdf

//www.ucsfbenioffchildrens.org/conditions/birth_asphyxia/

Σχετικές δοκιμές
  • Δοκιμή κατάθλιψης
  • Δοκιμή κατάθλιψης Goldberg
  • Δοκιμή αυτογνωσίας
  • Πώς σας βλέπουν οι άλλοι;
  • Δοκιμή ευαισθησίας (PAS)
  • Δοκιμή χαρακτήρων